体重が増えたのは、あなたのせいではありません

統合失調症の治療を続けるなかで、「体重が増えてしまった」と悩む方は少なくありません。見た目のことで自信をなくしたり、「意志が弱いからだ」と自分を責めてしまったり。なかには、そのつらさからお薬をやめたくなる方もいらっしゃいます。

まずお伝えしたいのは、抗精神病薬と体重増加の関係はよく知られた副作用であり、あなたの意志の弱さのせいではないということです。体の仕組みに起きている変化であり、自分を責める必要はまったくありません。そして、対処する方法もあります。この記事では、なぜ起こるのか、どう向き合えばよいのかを一緒に整理していきます。

悩んでいるのは、あなただけではありません

研究では、統合失調症などの重い精神疾患のある方で、肥満は一般の方のおよそ3倍多いことが報告されています。43カ国・120の研究をまとめた解析では、肥満のある方が約26%、太り気味も含めるとおよそ60%にのぼりました。つまりこれは、とてもよくある悩みなのです。

また、体重の変化は治療が長くなるほど起こりやすい傾向があります。2026年に発表された解析では、治療開始から3年で約20%、5年で約37%の方に肥満がみられたと報告されています。早い段階から少しずつ気をつけていくことが大切だとわかります。

原因はひとつではありません

体重が増える背景には、いくつもの要素が重なっています。ひとつはお薬の作用です。抗精神病薬のなかには、食欲に関わる脳の仕組みに影響し、食欲が増したり、糖や脂質の代謝が変わったりするものがあります。しかも、その影響の大きさは薬によってかなり違います。

もうひとつは病気そのものや生活の状況です。意欲の低下から活動量が減ったり、外出や運動の機会が少なくなったりします。実は、お薬を飲んでいない方でも代謝の問題は一般の方より多いことが知られており、「薬だけが原因」ではないこともわかっています。つまり、誰かのせいでも、あなたの努力不足でもないのです。

対処法はあります ― まず主治医に相談を

大切なのは、気づいたら早めに主治医に伝えることです。医師は状況に応じて、いくつもの方法を一緒に考えることができます。たとえば、お薬の見直し。代謝への影響は薬によって異なるため、症状の安定を保ちながら、体重への影響が比較的少ない薬に変えられる場合があります（もちろん、症状とのバランスを慎重に見ながらです）。

また、体重増加に対してお薬で対処する方法もあります。海外のガイドラインでは、抗精神病薬による体重増加への対策としてメトホルミンという薬の使用が推奨されています。近年注目されるGLP-1受容体作動薬についても研究が進んでいますが、これらは必ず医師の判断のもとで用いるもので、自己判断での使用や個人輸入は危険です。

加えて、定期的に体重や血液検査で見守っていくこと（モニタリング）が、早めの対処につながります。無理なく続けられる範囲で体を動かしたり、食生活を整えたりする工夫も助けになりますが、厳しい制限や急激な減量は必要ありません。あなたのペースで、できることから一緒に始めましょう。

こころも、からだも、一緒に診ていきます

統合失調症の治療では、症状の安定だけでなくからだの健康も同じくらい大切だと考えています。体重や代謝の変化は、放っておくと生活習慣病につながることもあるため、こころとからだの両方に目を配りながら、無理のない形で治療を続けていくことを大切にしています。薬の選び方については、統合失調症の薬物治療に関する記事もあわせてご覧ください。

体重のことは、なかなか言い出しにくいかもしれません。でも、それは決して「わがまま」でも「甘え」でもありません。気になっているなら、それは立派な相談の理由です。どうか遠慮なく、そのままの気持ちをお聞かせください。あなたのペースに合わせて、一緒に考えていきます。