SECTION 1大人のADHDはどれくらいいるのか

ADHD（注意欠如・多動症）は、不注意、多動性、衝動性を特徴とする神経発達症です。かつては子どもの障害と考えられていましたが、症状が成人期まで続く方が相当数いることが分かってきました。大人のADHDという言葉が広く使われるようになったのは、この20年ほどのことです。

日本での疫学調査は多くありません。厚生労働科学研究として実施された調査では、成人期のADHDの有病率は2.09％と推定されました。米国精神医学会の診断基準DSM-5では、子どもで約5％、成人で約2.5％という数値が採用されています。おおよそ成人の50人に1人という規模で、けっして珍しい状態ではありません。

大人になると症状の見え方が変わる

子どもの頃に目立ちやすい「じっと座っていられない」といった多動性は、大人になると外からは見えにくくなります。代わりに、内側の落ち着かなさ、貧乏ゆすり、じっとしている時間が苦痛といった形をとることが多くなります。

一方で、不注意の症状は社会に出てからのほうが問題になりやすい傾向があります。学生時代は範囲の決まった試験で乗り切れていた人が、締め切りも優先順位も自分で管理しなければならない職場に入ってから初めて行き詰まる、というのは診察室でよく聞く経過です。次のような困りごとが、受診のきっかけになります。

• 締め切りをぎりぎりまで先延ばししてしまい、間に合わないことがある
• 複数の仕事を並行して進めるとどれも中途半端になる
• 確認したはずの書類にケアレスミスが残る
• 大事な予定や提出物を忘れる、物をよくなくす
• 会議中に話に集中しきれない、思いついたことをつい口にしてしまう
• 片づけや事務手続きが苦手で、家の中や机の上が常に散らかっている

SECTION 2診断はどのように行われるのか

ADHDの診断は、血液検査や画像検査で決まるものではありません。標準的な診断基準に照らして、症状と生活への影響を丁寧に確認していく作業になります。

診断の枠組み

実際の診察では、いまの困りごとを聞くだけでなく、子どもの頃の様子をさかのぼって確認します。通知表の所見欄、母子健康手帳、当時を知るご家族からの情報などが手がかりになります。お持ちであれば、初診時に持参いただけると診断の精度が上がります。

他の状態との見分けが難しい理由

不注意や集中困難は、ADHD以外の多くの状態でも起こります。うつ病では思考が働きにくくなりますし、慢性的な睡眠不足や睡眠時無呼吸があれば日中の注意力は確実に落ちます。不安が強いときも、目の前のことに集中できません。

ここが診断の要になる部分です。「注意力が落ちている」という現象が同じでも、背景が違えば対応はまったく変わります。睡眠の問題が主因なら、そちらを整えるのが先です。不眠の治療についてはこちらの記事でも扱っています。

SECTION 3治療で分かっていること、分かっていないこと

2025年、オックスフォード大学のEdoardo Ostinelli氏らの研究グループが、成人のADHDに対する治療について、これまでで最も包括的な解析を『The Lancet Psychiatry』に発表しました。113件のランダム化比較試験、14,800人を超える参加者のデータを、ネットワークメタ解析という手法で統合したものです。薬物療法だけでなく、認知行動療法、認知トレーニング、マインドフルネス、心理教育、経頭蓋直流電気刺激といった非薬物的な介入まで、同じ土俵に載せて比較しています。

報告された結論は、期待と限界の両方を含むものでした。

• 中枢刺激薬とアトモキセチンは、臨床医の評価と本人の自己評価の両方で、中核症状を減らす効果が示されました。この両立ができたのは、この2つだけでした。
• ただしアトモキセチンについては、治療の受け入れやすさ（受容性）がプラセボより劣ると評価されています。効果はあるが続けにくい、ということです。
• 生活の質（QOL）の改善を裏づけるエビデンスは、どの薬についても得られませんでした。
• 非薬物的な介入は結果が一貫しませんでした。臨床医の評価では効果が見えるのに、本人の自己評価では見えないという食い違いが目立ちます。介入の種類や実施期間のばらつき、質の高い試験の少なさも一因と考えられています。
• 効果が確認されたのはおおむね12週前後までで、長期的な効果は依然としてはっきりしていません。

SECTION 4日本で成人に使える薬と、2026年の動き

国内で承認されているADHD治療薬は4種類ありますが、成人が使えるのはこのうち3種類です。効能・効果や年齢の範囲は、それぞれの添付文書で定められています。

それぞれの特徴

2026年6月、リスデキサンフェタミンの承認条件が一部解除されました

2026年6月8日、製造販売業者は厚生労働省から、リスデキサンフェタミン製剤に付されていた承認条件の一部について解除の通知を受領したと公表しました。解除されたのは「使用実態下における乱用・依存性に関する評価が行われるまでの間は、他のAD/HD治療薬が効果不十分な場合にのみ使用されるよう必要な措置を講じること」という条件です。これにより、他剤を試していない段階でも選択肢に入るようになりました。

ただし、これは小児期のAD/HDについての変更です。この薬の効能・効果は「小児期における注意欠陥／多動性障害（AD/HD）」のままで、成人が新たに使えるようになったわけではありません。報道で見て期待された方もいらっしゃるかもしれませんが、大人のADHDの選択肢は現時点でも3種類のままです。なお、AD/HDの診断・治療に精通した医師が処方すること、リスクを管理できる医療機関と薬局でのみ取り扱うことという条件は、引き続き維持されています。

SECTION 5薬以外にできること

先ほどの解析で、薬が生活の質の改善までは示せなかったという結果を紹介しました。裏を返せば、症状の点数を下げることと、暮らしやすくなることのあいだには隙間があるということです。その隙間を埋めるのが、環境の調整です。

「覚えておく」をやめる

ADHDの特性がある方にとって、頭の中だけで予定やタスクを管理するのは負荷が高い作業です。記憶に頼るのをやめて、外に出してしまうほうが安定します。

• 置き場所を一か所に決める。予定もメモもタスクも、複数のアプリや手帳に散らばると管理そのものが破綻します。入り口はひとつにまとめます。
• 締め切りを分割する。「金曜提出」ではなく「水曜までに下書き」「木曜に見直し」と刻むと、先延ばしが起きにくくなります。
• 持ち物の定位置を作る。鍵、財布、社員証は毎回同じ場所へ。探し物の時間は想像以上に生活を削ります。
• 思いついたらすぐ記録する。「あとでやろう」は消えます。その場で3秒でメモできる手段を用意しておきます。
• 集中できる環境を確保する。通知を切る、静かな時間帯に重い仕事を置くなど、注意がそれる要因を先に減らします。

併存する困りごとを見落とさない

大人のADHDでは、うつ病、不安症、睡眠の問題、アルコールの問題などが重なっていることが少なくありません。長く「なぜ自分だけできないのか」と責め続けてきた結果、自己評価が下がっている方も多くいらっしゃいます。この場合、ADHDの症状だけを見ていても改善しません。何が主に生活を苦しくしているのかを一緒に整理していく必要があります。

職場での配慮を求めるかどうか

診断がついた場合、職場に伝えるかどうかは慎重に考えたいところです。伝えることで業務の調整や指示の出し方の工夫が得られることもあれば、そうならないこともあります。診断名を伝えなくても、具体的な配慮だけを依頼するという選択肢もあります。「口頭ではなくメールで指示をいただけると助かります」といった伝え方です。ご本人の職場環境をうかがったうえで、一緒に考えます。

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