リワークプログラムとは——休職から復職へ、再休職を防ぐ仕組み
心の不調で休職し、ようやく職場に戻れた。ところが数か月で再び調子を崩し、また休職してしまう。——実はこれは珍しいことではありません。国内の調査では、うつ病で休職し復職した人のおよそ半数が、5年以内に再び休職していました。「復職すること」と「働き続けること」の間にある溝を埋めるための支援が、リワークプログラムです。
前田 輝（まえだ あきら） 院長
精神保健指定医／日本専門医機構認定 精神科専門医
複数の精神科病院・クリニックでの勤務を経て、2026年4月に福岡市中央区六本松で開業。平日朝7時からの診療を行っています。
リワークプログラムとは、うつ病などの心の不調で休職した方が、職場に戻る前に、働くための準備を段階的に整える支援のことです。「リワーク（re-work）」は「復職」を意味する言葉で、日本で広がってきた取り組みです。この記事では、なぜこうした準備が必要なのか、どんな効果が報告されているのか、そしてまだ分かっていないことは何かを整理します。休職中のご本人だけでなく、ご家族や人事担当者の方にも読んでいただきたい内容です。
1. 復職は「ゴール」ではない
国内の大手企業で、うつ病で初めて休職し、その後復職した正社員540人を最長8.5年追跡した研究があります[1]。
復職した人のうち、1年以内に28.3%、5年以内に47.1%が再び休職していました。そして、再休職全体の85.2%は、復職から3年以内に起きていました。とくに最初の1〜2年に集中しています[1]。
同じ研究グループの別の解析では、職場の仕事上の負担が大きいことが、再休職の危険因子として挙げられています[2]。つまり、再休職はご本人の回復の度合いだけでなく、戻る先の職場の状況にも左右されるということです。
2. 「主治医が復帰可能と判断」と「働ける」は違う
厚生労働省は、心の不調で休業した労働者の職場復帰について、手引き（「心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援の手引き」）を示しています[3]。そこでは、職場復帰を5つのステップで進める考え方がとられています。
ここで注目していただきたいのが、ステップ2とステップ3が分かれていることです。手引きでは、主治医による「復帰可能」の判断は、日常生活が送れる程度に回復しているかどうかの判断であることが多く、必ずしも職場で求められる仕事をこなせるところまで回復しているとは限らない、という趣旨が示されています[3]。
家で過ごせる、散歩ができる、家事ができる——それは大切な回復の段階です。しかし、毎朝決まった時間に起きて通勤し、8時間集中し、人とやりとりし、ストレスのかかる場面に対応する、という状態とは、まだ距離があることが少なくありません。この「生活ができる」と「働ける」の間の溝を埋めるのが、リワークプログラムの役割です。
3. リワークプログラムでは何をするのか
リワークプログラムは、主に次のような場所で行われています。
- 医療機関：精神科のデイケアなどとして行われ、医師や看護師、心理職、作業療法士などが関わります
- 地域障害者職業センター：各都道府県にある公的機関で、職場との調整も含めた支援が行われています
- 企業内のプログラム：一部の企業では、社内で独自の復職支援を行っています
内容は施設によって異なりますが、多くの場合、次のような要素を組み合わせています。
- 通勤を想定した通所：決まった時間に、決まった場所へ通うことで、生活リズムと体力を整える
- オフィスワークに近い作業：文書作成や読書など、集中力や作業の持続力を確かめる
- 集団でのプログラム：認知行動療法やグループでの話し合いを通じて、ストレスへの対処や、人とのやりとりの練習をする
- 休職に至った経緯の振り返り：何がきっかけで調子を崩したのか、再び同じ状況になったときにどうするかを整理する
とくに最後の「振り返り」は、再休職を防ぐうえで重要とされています。元の職場に戻る場合、休職のきっかけとなった状況が、ある程度そのまま待っていることが多いためです。
4. 効果について分かっていること
リワークプログラムの効果を調べた国内の研究として、2021年に発表された多施設の調査があります[4]。気分障害で休職し、復職した323人について、リワークプログラムに参加した人と、通常の治療だけを受けた人の、復職後の就労の続き方を比較しました。
その結果、リワークに参加した人のほうが、復職後に働き続けられた期間が統計的に意味のある差で長くなっていました。背景の条件をそろえて比較した100人の解析でも同じ傾向がみられ、通常の治療だけを受けた人は、リワーク参加者に比べて再休職の危険が約2.9倍でした。
5. 分かっていること・分かっていないこと
リワークの効果を示す研究には、正直に受け止めるべき限界があります。
上で紹介した研究は、過去の記録を振り返って比較したもので、参加者をくじ引きで分けたランダム化比較試験ではありません。リワークに参加しようと思える人は、もともと回復への意欲が高かったり、時間の余裕があったりする可能性があります。研究者らは条件をそろえる工夫をしていますが、こうした違いを完全に除くことはできません。また、プログラムを途中でやめた人については、検討の対象に含まれていなかったことも、著者ら自身が限界として挙げています[4]。
それでも、復職後の再休職が多いという事実は、別の研究からはっきりしています。「休職前とまったく同じ状態で戻る」のではなく、何らかの準備をしてから戻ることには、合理的な理由があると言えます。
再休職の多くは復職後の1〜2年に起きています。復職を「完了」ではなく「始まり」と捉え、段階的な業務量の調整、定期的な面談、産業医との連携を続けることが、結果として長く働いてもらうことにつながります。主治医の「復帰可能」の判断は、職場の業務をこなせることの保証ではない、という点も、手引きに沿って共有しておくと調整がスムーズです。
よくあるご質問
リワークプログラムは、どこで受けられますか？
費用はかかりますか？
休職中ですが、いつからリワークに通えばよいですか？
主治医に「復帰可能」と言われたのに、会社が復帰を認めてくれません。
復職したら、通院や薬はやめてもよいですか？
人事担当者です。復職者に対して何ができますか？
休職・復職のことで迷ったときに
休職中の過ごし方、復職の時期、復職後の働き方についてのご相談を承ります。必要に応じて、地域のリワークプログラムを行っている施設もご案内します。平日は朝7時から診療しているため、復職後も出勤前に通院を続けやすい時間帯です。特定の治療をお約束するものではありません。
〒810-0045 福岡市中央区草香江2-1-5 AG六本松4F
地下鉄七隈線「六本松」駅 徒歩2分
TEL 092-401-4556／平日は朝7時から診療しています
参考文献（一次情報）
- Endo M, Haruyama Y, Muto T, Yuhara M, Asada K, Kato R. Recurrence of sickness absence due to depression after returning to work at a Japanese IT company. Ind Health. 2013;51(2):165-171. doi:10.2486/indhealth.2012-0063
- Endo M, Muto T, Haruyama Y, et al. Risk factors of recurrent sickness absence due to depression: a two-year cohort study among Japanese employees. Int Arch Occup Environ Health（オンライン公開2014年）. doi:10.1007/s00420-014-0939-4
- 厚生労働省, 中央労働災害防止協会. 心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援の手引き（2004年策定、2009年・2012年改訂）.
- Re-work Program in Japan—Overview and Outcome of the Program. Front Psychiatry. 2021;11:616223. doi:10.3389/fpsyt.2020.616223
コメント